Photodynamic therapy for infected foot ulcers in people with diabetes mellitus: a systematic review.

BACKGROUND: Ulceration of the feet in patients with diabetes is a frequent complication that increases morbidity, mortality, hospitalization, treatment costs, and non-traumatic amputations. OBJECTIVE: To present a systematic review of the treatment of patients with diabetes mellitus and infected foot ulcers using photodynamic therapy. DESIGN AND SETTING: A systematic review was performed in the postgraduate program in nursing at the Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Ceará, Brazil. METHODS: PubMed, CINAHL, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, and LILACS databases were screened. The methodological quality, risk of bias, and quality of evidence of each study were assessed. Review Manager was used for the meta-analysis. RESULTS: Four studies were included. They highlighted significantly better outcomes in patient groups treated with photodynamic therapy than those in the control groups that were treated with topical collagenase and chloramphenicol (P = 0.036), absorbent (P < 0.001), or dry covers (P = 0.002). Significant improvements were noted in terms of the microbial load in the ulcers and tissue repair, with a reported reduction in the need for amputation by up to 35 times. Photodynamic therapy resulted in significantly better outcomes between the experimental and control groups (P = 0.04). CONCLUSION: Photodynamic therapy is significantly more effective in treating infected foot ulcers than standard therapies. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) - CRD42020214187, https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=214187.

Photodynamic therapy for infected foot ulcers in people with diabetes mellitus: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: Ulceration of the feet in patients with diabetes is a frequent complication that increases morbidity, mortality, hospitalization, treatment costs, and non-traumatic amputations. OBJECTIVE: To present a systematic review of the treatment of patients with diabetes mellitus and infected foot ulcers using photodynamic therapy. DESIGN AND SETTING: A systematic review was performed in the postgraduate program in nursing at the Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Ceará, Brazil. METHODS: PubMed, CINAHL, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, and LILACS databases were screened. The methodological quality, risk of bias, and quality of evidence of each study were assessed. Review Manager was used for the meta-analysis. RESULTS: Four studies were included. They highlighted significantly better outcomes in patient groups treated with photodynamic therapy than those in the control groups that were treated with topical collagenase and chloramphenicol (P = 0.036), absorbent (P < 0.001), or dry covers (P = 0.002). Significant improvements were noted in terms of the microbial load in the ulcers and tissue repair, with a reported reduction in the need for amputation by up to 35 times. Photodynamic therapy resulted in significantly better outcomes between the experimental and control groups (P = 0.04). CONCLUSION: Photodynamic therapy is significantly more effective in treating infected foot ulcers than standard therapies. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) - CRD42020214187, https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=214187.

Autocuidado de feridas crônicas no ambiente domiciliar: uma análise na perspectiva de dorothea orem / Autocuidado de heridas crónicas en el ambiente domiciliario: un análisis en la perspectiva de dorothea orem / Self-care of chronic wounds in the household environment: an analysis from the perspective of dorothea orem

RESUMO Objetivo: Analisar o autocuidado de pessoas com feridas crônicas no domicílio. Método: Estudo qualitativo, descritivo exploratório. Participaram 20 pacientes de um ambulatório de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de setembro a outubro de 2016, por meio de entrevistas. A análise de conteúdo identificou três categorias que foram discutidas à luz do referencial de Orem: Demanda terapêutica do autocuidado, Competências dos indivíduos para o autocuidado e Competências da enfermagem para o gerenciamento do autocuidado. Resultados: Identificou-se como demanda terapêutica alterada de autocuidado o aumento da necessidade de repouso, devido à dor. Quanto ao desenvolvimento: restrição de atividades diárias de vida, por limitação no deslocamento. Quanto aos desvios de saúde: déficits de competência (automedicação, desconhecimento sobre curativos e complicações). O autocuidado foi influenciado por fatores internos (desconhecimento, dúvidas) e externos (assistência médica, valorização dos procedimentos curativos e provisão de material). A competência da Enfermagem foi acionada na identificação da ferida, realização de curativos e orientações. Considerações finais: Este contexto apresenta potencialidades para a promoção do autocuidado, seja pela implementação de protocolo instituído para o tratamento de feridas, ou para capacitação dos profissionais voltada para um atendimento mais resolutivo e que englobe os aspectos da prevenção, promoção e reabilitação em saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el autocuidado de personas conheridas crónicas en el domicilio. Método: estudio cualitativo, descriptivo exploratorio. Participaron 20 pacientes de un ambulatorio de Santa Catarina. La recolección de datos ocurrió de septiembre a octubre de 2016, por medio de entrevistas. El análisis de contenido identificó tres categorías que fueron discutidas a la luz del referencial de Orem: Demanda terapéutica del autocuidado, Competencias de los individuos para el autocuidado y Competencias de la enfermería para la gestión del autocuidado. Resultados: se identificó como demanda terapéutica alterada de autocuidado el aumento de la necesidad de reposo, debido al dolor. En cuanto al desarrollo: restricción de actividades diarias de vida, por limitación en el desplazamiento. Respecto a las desviaciones de salud: déficits de competencia (automedicación, desconocimiento sobre apósitos y complicaciones). El autocuidado fue influenciado por factores internos (desconocimiento, dudas) y externos (atención médica, valoración de los procesos curativos y provisión de material). La competencia dela Enfermería fue accionada en la identificación de la herida, realización de apósitos y orientaciones. Consideraciones finales: este contexto presenta potencialidades para la promoción del autocuidado, sea por la implementación de protocolo instituido para el tratamiento de heridas, o para la capacitación de los profesionales dirigida para una atención más resolutiva y que englobe los aspectos de la prevención, promoción y rehabilitación en salud.

abstract Objective: To analyze the self-care of people with chronic wounds at home. Method: Qualitative, descriptive exploratory study. Twenty patients from an ambulatory clinic in Santa Catarina participated. Data collection took place from September to October 2016, through interviews. The content analysis identified three categories that were discussed in the light of Orem's framework: Therapeutic demand of self-care, Individuals' skills for self-care and competencies of Nursing for management of self-care. Results: it was identified as an altered therapeutic demand of self-care the increased necessity for rest due to pain. As for development: restriction of daily activities of life, due to limited movement. As for health deviations: deficits in competence (self-medication, lack of knowledge about bandages/dressings and complications). Self-care was influenced by internal factors (ignorance, doubts) and external factors (medical assistance, valorization of curative procedures and provision of material). The competence of Nursing was enacted in the identification of the wound, dressing and guidance. Final considerations: This context presents potentialities for the promotion of self-care, either through the implementation of a protocol instituted for the treatment of wounds, or for the training of professionals aimed at a more resolutive care that encompasses the aspects of prevention, promotion and rehabilitation in health.

The management of pemphigus ulcers: a challenge and learning opportunity for brazilian nurses / Tratamento de úlceras secundárias ao pênfigo: um desafio e oportunidade de aprendizado para as enfermeiras brasileiras

Pemphigus is a group of autoimmune disorders characterised by the production of antibodies against glycoprotein that connects skin cells, leading to mucocutaneous blistering. While pemphigus foliaceus is regularly found in some areas of Brazil, other variants that affect the deeper layer of skin such as pemphigus vulgaris (PV) is also common. In general, pemphigus often result in extensive skin loss, leading to scar formation and adherence of articular skin folds, limiting joint and limb movements. In this case series, we report the experience of using essential fatty acid (EFA) oil for patients with PV skin lesions in a Brazilian state hospital in the city of São Paulo. An interprofessional team was involved in the provision of comprehensive treatment for pemphigus-related skin lesions and complications. Patients treated with EFA achieved a significant reduction in pain, faster healing and fewer complications compared to previous convention treatment approach

Pênfigo é um grupo de doenças autoimmune caracterizadas pela produção de anticorpos contra glicoproteínas que conectam as células cutâneas ocasionando bolhas mucocutâneas. Enquanto o pênfigo foliáceo é endêmico em algumas áreas do Brasil, outras variantes que afetam camadas mais profundas da pele, como o pênfigo vulgar, também são comuns. Muitas vezes o pênfigo resulta em extensa perda da epiderme, levando a formação de cicatrizes e aderência das pregas articulares, acarretando limitação de movimentos. Nesta série de casos, reportamos a experiência do uso do óleo de ácidos graxos essenciais (AGE) em pacientes com úlceras cutâneas secundárias ao pênfigo vulgar em um hospital estadual brasileiro na cidade de São Paulo. Uma equipe interdisciplinar esteve envolvida na provisão de um tratamento holístico para as úlceras secundárias ao pênfigo e suas complicações. Os pacientes tratados com AGE apresentaram redução significativa da dor, cicatrização mais rápida e menos complicações quando comparado ao tratamento convencional

Validade preditiva da escala de Braden para pacientes de terapia intensiva / Predictive validity of the Braden Scale for patients in intensive care

OBJETIVOS: Avaliar a validade preditiva dos escores da escala de Braden em pacientes de um Centro de Terapia Intensiva e descrever as medidas preventivas implementadas pela equipe de enfermagem. MÉTODOS: Estudo prospectivo descritivo cujos dados foram coletados por meio de prontuário, exame físico e aplicação da Escala de Braden em 23 pacientes. RESULTADOS: O resultado dos testes de validade preditiva apontou os escores 14, 13 e 12 como os mais eficientes na predição de risco para úlcera por pressão, nas primeira, segunda e terceira avaliações, com seus respectivos valores de sensibilidade (95 por cento, 95 por cento e 94 por cento) e especificidade (45 por cento, 55 por cento e 77 por cento). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a escala de Braden é um instrumento eficiente para identificar precocemente o risco e para subsidiar a elaboração de um plano de cuidado capaz de prevenir danos na pele de pacientes em estado críticos.

OBJECTIVES: To evaluate the predictive validity of the Braden Scale scores in patients in an intensive care unit and to describe the preventive measures implemented by the nursing staff. METHODS: A prospective, descriptive study with data collected from medical records, physical examination, and application of the Braden Scale in 23 patients. RESULTS: The results of tests of predictive validity produced scores of 14, 13 and 12 with the most efficient in predicting risk for pressure ulcers, in the first, second and third assessments, with their respective values of sensitivity (95 percent, 95 percent and 94 percent) and specificity (45 percent, 55 percent and 77 percent). CONCLUSION: We concluded that the Braden Scale is an efficient tool for early identification of risk and to support the development of a plan of care to prevent skin damage in critically ill patients.

OBJETIVOS: Evaluar la validez predictiva de los escores de la escala de Braden en pacientes de un Centro de Cuidados Intensivos y describir las medidas preventivas implementadas por el equipo de enfermería. MÉTODOS: Estudio prospectivo descriptivo cuyos datos fueron recolectados por medio de la historia clínica, examen físico y la aplicación de la Escala de Braden a 23 pacientes. RESULTADOS: El resultado de los tests de validez predictiva apuntó los escores 14, 13 y 12 como los más eficientes en la predicción de riesgo para úlcera por presión, en las primera, segunda y tercera evaluaciones, con sus respectivos valores de sensibilidad (95 por ciento, 95 por ciento y 94 por ciento) y especificidad (45 por ciento, 55 por ciento e 77 por ciento). CONCLUSIÓN: Se concluyó que la escala de Braden es un instrumento eficiente para identificar precozmente el riesgo y para subsidiar la elaboración de un plan de cuidados capaz de prevenir daños en la piel de pacientes en estado crítico.

Incidência de úlcera por pressão em hospitais regionais de Mato Grosso, Brasil / Incidencia de úlcera por presión en hospitales regionales de Mato Grosso, Brasil / Incidence of pressure ulcer in regional hospitals of Mato Grosso, Brazil

Este estudo quantitativo, descritivo-exploratório objetivou investigar a incidência de úlcera por pressão em três hospitais regionais de Mato Grosso, descrever os dados demográficos e as características das úlceras por pressão (UP). A coleta de dados se deu por meio da avaliação da pele e consulta ao prontuário. A amostra foi constituída por 65 pacientes que apresentavam imobilidade física prejudicada, sendo avaliados durante três meses consecutivos. A incidência de úlcera por pressão nos hospitais variou entre 25 por cento e 66,6 por cento. As úlceras se localizaram principalmente nas regiões sacrococcígea (65,7 por cento) e calcâneos (31,6 por cento). Os estágios de desenvolvimento das úlceras foram, principalmente, estágio I (44,7 por cento) e estágio II (55,3 por cento), não sendo detectada UP em outros estágios. Concluiu-se que a incidência de UP nesses hospitais é elevada, quando comparadas às taxas de incidência de outros estudos nacionais e internacionais, apontando para a necessidade de envolvimento de equipe multiprofissional para a implementação de medidas preventivas eficazes.

Este estudio cuantitativo exploratorio descriptivo investigó la incidencia de úlceras por presión en tres hospitales regionales de Mato Grosso, Brasil, describir las características demográficas y las úlceras por presión (UP). Los datos fueron recolectados a través de la evaluación de la piel y la consulta a los registros en sus archivos. La muestra estuvo constituida por 65 pacientes con inmovilidad física, evaluados durante tres meses consecutivos. La incidencia tuvo una variación entre 25 por ciento y 66,6 por ciento. Las úlceras se ubican generalmente en la región sacrococcígea (73,7 por ciento) y calcáneos (31,6 por ciento). Los estadios de desarrollo de las úlceras fueron estadio I (44,7 por ciento) y estadio II (55,3 por ciento), no siendo detectado UP en otros estadios. Se concluyó que la incidencia de la UP en los hospitales fue alto en comparación con las tasas de incidencia de otros estudios nacionales e internacionales indicando para la necesidad de participación del equipo multiprofesional para la implementación de medidas eficaces.

This quantitative, descriptive exploratory study aimed at investigating the incidence of pressure ulcer in three regional hospitals of Mato Grosso, Brazil, describing the date demographics and characteristics of pressure ulcers (PU). The data were collected through the evaluation of the patient's skin and by consulting records. The sample consisted of 65 patients with psycal imobility evaluated for three consecutive months. The pressure ulcer incidence in the hospitals ranged between 25 percent and 66,6 percent. The ulcers were found mainly in the sacrococcigeal (73,7 percent) and heel regions (31,6 percent). The developmental stages of the ulcers were, mainly, stage I (44,7 percent) and stage II (55,3 percent), and PU was not detected in other stages. It was concluded that the incidence of PU in these hospitals was high, when compared to the incidence rates of other national and international studies, pointing to the need for the involvement of a multiprofessional team for the implementation of effective preventive measures.

[Incidence of pressure ulcer in regional hospitals of Mato Grosso, Brazil]. / Incidência de úlcera por pressão em hospitais regionais de Mato Grosso, Brasil.

This quantitative, descriptive exploratory study aimed at the investigation of the incidence of pressure ulcer in three regional hospitals of Mato Grosso, Brazil, and at the description of demographic data and characteristics of pressure ulcers (PU). Data were collected through the evaluation of the patient's skin and by consulting records. The sample consisted of 65 patients with psycal imobility evaluated for three consecutive months. The pressure ulcer incidence in the hospitals ranged between 25% and 66,6%. The ulcers were found mainly in the sacrococcigeal (73,7%) and heel regions (31,6%). The developmental stages of the ulcers were, mainly, stage I (44,7%) and stage II (55,3%), and PU was not detected in other stages. It was concluded that the incidence of PU in these hospitals was high, when compared to the incidence rates of other national and international studies, pointing to the need for the involvement of a multiprofessional team for the implementation of effective preventive measures.

[Implementation and evaluation of a teaching plan for the auto-irrigation of colostomy: a case study]. / Implementação e avaliação de um plano de ensino para a auto-irrigação de colostomia: estudo de caso.

With a view to describing and evaluating the implementation of a teaching plan for the auto-irrigation of colostomy and reporting on the perceptions of colostomized patients related to auto-irrigation, this case study was developed at the colostomy out-patient clinic of the Júlio Müller University Hospital, Cuiabá, Brazil, from February to March 1997. The teaching plan helped the patients to learn about the irrigation technique and social rehabilitation.

Implementação e avaliação de um plano de ensino para a auto-irrigação de colostomia: estudo de caso / Implementation and evaluation of a teaching plan for the auto-irrigation of colostomy: a case study

Tendo como objetivos descrever e avaliar a implementação de um plano de ensino para a auto-irrigação da colostomia e relatar as percepções dos colostomizados relacionadas à auto-irrigação, este estudo de caso foi desenvolvido no ambulatório de colostomia do Hospital Universitário Júlio Müler, do município de Cuiabá, no período de fevereiro a março de 1997. O plano de ensino proposto favoreceu a esses colostomizados a aprendizagem quanto à técnica de irrigação e a reinserção social

Incidência de úlcera de pressão e fatores de risco relacionados empacientes de um centro de terapia intensiva

A pesquisa tem como objetivos identificar e analisar a incidência de úlcera de pressão(UP), identificar os fatores de risco a ela relacionados e investigar a validade preditiva da escala deBraden, numa amostra de 53 pacientes internados no Centro de Terapia Intensiv a (CTI) de umhospital universitário no interior paulista, durante 3 meses consecutivos. O estudo foi aprovado peloComitê de Ética em Pesquisa na Instituição. ...

[Women's perceptions on risk pregnancy and family implications]. / As percepções da gravidez de risco para a gestante e as implicaçóes familiares.

This study aimed to identify the women's perceptions of risk pregnancies and to investigate its implications to the families. The data was collected through a qualitative approach, using semi-structured interviews during the months of March and April of 1999. Five pregnant women were interviewed at the Obstetric Clinic of the University Hospital Júlio Müller in Cuiabá/MT. It was found that the women sometimes experience confused and contradictory feelings, since the "myth of motherhood and maternal love" is still very strong in our society. It was observed that the involvement and support of the family during a risky pregnancy are very important to the pregnant woman.

Saberes, estratégias, ideologias de enfermagem: reflexão baseada no estudo de Lopes / Knowledge, strategies, and ideologies of nursing: reflections based on Lopes's study

Este texto tem por objetivo fazer uma reflexão sobre os saberes e ideologias da enfermagem no contexto hospitalar, com base no referencial teórico utilizado na dissertação de mestrado da socióloga Noémia da Glória Mendes Lopes, realizada na cidade de Lisboa - Portugal no ano de 1994, que ao desenvolver sua investigação objetivou analisar o trabalho dos enfermeiros em contexto hospitalar. A autora observou que no contexto do exercício profissional da enfermagem existem várias práticas sociais de trabalho, indicadoras de diferentes estratégias de valorização e revalorização profissional. A partir desta reflexão concluímos que nos serviços especializados existem maiores possibilidades de acionamento destas estratégias do que nos serviços de clínica médica.